XVII Reunión de la Fundación Asociación Española de Coloproctología

  TRATAMIENTO DE FISTULAS PERIANALES COMPLEJAS CON TÉCNICA LÁSER FILAC. NUEVA TÉCNICA PRESERVADORA DE ESFINTERES.

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XVII Reunión de la Fundación Asociación Española de Coloproctología

 

Como cada año, ha tenido lugar la Reunión Nacional de la Fundacion de la Asociación Española de Coloproctología, que esta vez tuvo su sede en Palma de Mallorca los dias 8,9 y 10 de mayo de 2013.
Nuestro grupo ha estado presente en dicho evento presentando 2 trabajos novedosos, uno sobre la aplicación del láser en coloproctología y otro, los resultados de un estudio multicéntrico sobre el manejo de la patología anal. Palma de Mallorca nos acogió con su clima espléndido de eterno sol y vistas espectaculares… marco de fondo excepcional para la reunión anual de amigos.
Desde aqui, queremos felicitar al comité organizador del evento.
Saludos y abrazos a todos…y hasta el año próximo que será en Madrid.

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SEVENTH SCIENTIFIC & ANNUAL MEETING. ESCP

El pasado mes de septiembre tuvo lugar en Vienna la 7ª Reunión de la Sociedad Europea de Coloproctologia.

Como siempre, una perfecta “puesta a punto” y actualización de temas de coloproctologia.

Nos gustaria destacar algunos temas que atrajeron más nuestra atención:

– De las sesiones de videocirugia (las que mas gustan a los cirujanos en general) hubo 2 videos (españoles por cierto) sencillamente muy atractivos:

  • Rectovaginal and colovaginal fistula – presentado por Dr. Fernando Jimenez (Spain)
  • York-Mason technique for repair of rectourethral fistulas after radical prostatectomy –presentado por Dr.  Miguel Pera (Spain)

y…en los free papers:

  • The Spanish rectal cancer project: early outcomes – presentado por Dr. Eloy Espin (Spain).

Tambien, hubo una sesión particularmente muy interesante…

Keynote lecture: Frontier between colorectal and gynaecological surgery: is it time for pelvic surgeons? 

Speaker: Koutarou Maeda (Japan)
Chair: Ronan O’Connell (
Ireland)

Tema a debatir..”frontera entre dos mundos”?….grupos multidisciplinarios?…o “superespecialidad”?…ahi se ha dejado la puerta abierta al debate…lo que está claro es que se necesita una adecuada preparación y entrenamiento, conocer a fondo la anatomia “dinámica” del suelo pélvico para poder tener buenos resultados.

Viena…la ciudad de la música, caminar sus calles..es una explosión de vitalidad y energia positiva para nuestros sentidos.

Dra. Yaima Guerrero/Dra. Llucia Catot

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61º CONGRESSO BRASILEIRO DE COLOPROCTOLOGIA

Este mes de septiembre tuvo lugar en Belo Horizonte, Brazil el 61º Congresso de Coloproctologia. Fue un verdadero placer asistir a dicho evento y comprobar de primera mano el alto nivel científico de los temas debatidos. Disfrutamos de la confraternización y la creación de nuevas amistades y el intercambio de opiniones, de los debates de los temas de cada dia (que a veces son los más dificiles de solucionar), los paradigmas y los asuntos más debatidos en nuestra especialidad. Fueron muchos los invitados internacionales al evento que demostraron su alto nivel científico.

Nos gustaria poder hacer justicia a todo lo que vimos, aprendimos y disfrutamos en el congreso..pero seria muy extenso. Comenzando por la mesa redonda de Problemas hemorroidales, una completa puesta al dia del tema..sobretodo en cuanto a las mujeres embarazadas se refiere.

Nos llamo la atención una sesión intereactiva, muy interesante por cierto, sobre problemas dermatologicos anales (HPV, moniliasis, psoriasis, pruritus anal, Crohn, tuberculosis, herpes, hidrosadenitis supurativa..) situaciones que muchas veces cuando nos llegan a la consulta de Coloproctología vienen tan “sobretratados” que son dificiles de solucionar . Confirmando aquella frase tan repetida de : “consulte al proctologo” cuando tenga molestias.

Las sesiones de suelo pélvico fueron fantásticas….reafirmando que lo mejor para el paciente siempre es comenzar por una buena anamnesis y exploracion física, antes de solicitar estudios complementarios.

Sin más, solo decir que agradecemos a la ciudad de Belo Horizonte su cálida acogida.

Aconsejamos no perderse la visita a  Inhotim-Instituto de Arte Contemporaneo y Jardin Botánico, una verdadera fiesta para nuestros sentidos…un paraiso de vegetación exhuberante y arte moderno.

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JORNADA DE SUELO PÉLVICO

Como cada año, la Unidad de Suelo Pelvico del Hospital del Mar, ha organizado una jornada sobre este tema tan complejo y poco conocido.

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Suelo Pélvico

¿Qué es el suelo  pélvico?

El suelo  pélvico corresponde a una estructura muscular y ligamentosa que se encuentra en la parte baja de la pelvis y que conforma una especie de diafragma a través del cual pasan y se ubican estructuras tales como los genitales internos femeninos (Útero y vagina), Vejiga y uretra y el recto y ano. Asimismo en esa zona se encuentran centros nerviosos que controlan las funciones evacuatorias y la sensibilidad dolorosa local y regional.

¿Cuáles son los problemas o enfermedades más comunes?

Los problemas más comunes corresponden a disfunciones de los distintos sistemas, tales como incontinencia urinaria, retención urinaria, prolapso genital (útero y vagina), incontinencia anal, constipación, prolapso del recto y dolor pelviano crónico. Estos problemas afectan con mayor frecuencia a las mujeres, en una proporción de 4 mujeres por cada hombre.

¿Qué repercusión tienen estos problemas en la población?

– Más de la mitad de las mujeres mayores de 55 años presentan problemas debidos a disfunción del suelo pélvico.
– Una de cada 9 mujeres será sometida en su vida a cirugía por alteraciones del suelo pélvico.
– Las alteraciones del esfínter que llevan a algún grado de incontinencia se presentan hasta en un tercio de los partos vaginales traumáticos.
– Una de cada 3 mujeres que son portadoras de vejiga inestable o incontinencia urinaria también sufren de algún grado de incontinencia anal.
– Una de cada 5 de las pacientes que presentan prolapso genital tienen alteraciones de la continencia anal.
– 60% de los pacientes geriátricos presentan incontinencia urinaria y/o fecal.

Estas cifras clarifican la frecuencia de estos problemas, los cuales afectan en forma significativa la calidad de vida de quienes la sufren, con disminución de su autoestima y compromiso en la interacción social.

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ESCP’s 6th Scientific & Annual Meeting, Copenhagen, 21-24 September 2011

ESCP’s 6th Scientific & Annual Meeting, Copenhagen, 21-24 September 2011

La E.S.C.P. (European society of coloproctology) tuvo su 6ª reunión en la fantástica ciudad de Copenague-  una de las ciudades más “cool”, cosmopolita y excitantes de Europa. El evento se desarrolló en el Centro de Congresos Tívoli (muy cerca del famoso parque de atracciones Tívoli garden) con un alto nivel científico.

Muy atractiva estuvo la sesión de video-cirugia, conducida por el Dr. Enriquez-Navascues (España) y Antoine Lehur (Francia). Se presentaron videos muy interesantes sobre cirugía robótica, reparación de fístula rectovaginal con técnica de MArtius, reparación de rectocele por via transperineal , rectocolpopexia ventral laparoscópica para prolapso rectal..entre otros videos.

Los “keynote lecture”, estuvieron muy acertados, como siempre, constituyen una magnífica forma de actualización de conocimientos. A destacar: la ponencia sobre los tumores GIST colo-rectales, a cargo del Dr. Bruno Cola (Italia); y la ponencia sobre la Cirugía para el estreñimiento, a cargo del Dr. Sergey Achkasov (Rusia).

Estuvo especialmente interesante el simposio sobre “Problemas y dificultades esfintéricas”, conducido por los Dres Donato Altomare (Italia) y Alexander Engel (Noruega). Con gran debate sobre laceraciones obstétricas, cuándo , cómo y quién lo debe reparar?; esfinterotomias?, fistulotomias?..cuándo, cómo? Debates particularmente interesantes al dia de hoy que tenemos cada vez más conocimientos del suelo pélvico.

Como conclusión, podemos decir que disfrutamos mucho con el alto nivel científico de uno de los eventos más esperados por los coloproctólogos europeos. El proximo año será en Viena…allí estaremos¡¡¡

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Condilomas Perianales

¿Cual es la causa de los condilomas?

Los Condilomas son originados por un Virus llamado Papiloma Virus. Existen distintas variedades de este Virus, y pertenece a la misma familia de los que provocan las verrugas palmares o plantares y los que provocan los Condilomas genitales.

¿Son Contagiosos?

Es una enfermedad de transmisión sexual, por lo tanto las personas que practican sexo anal son las mas predispuesta a adquirirla, aunque este no es el único medio de contagio se puede decir que lo es en el 95% de los casos.

¿Son Peligrosos?
En general estos son inocuos, pero algunas familias de los Virus Papilomas pueden favorecer la aparición de cáncer anal. Esto es mas frecuente en aquellos pacientes VIH positivos.

Otro elemento que es peligrosos es cuando crecen en forma importante, ocasionando sangrados de grado variable, dolor y en ocasiones infección añadida.

¿Cuales son los síntomas?
En general los síntomas  son la sensación de aparición de nódulos en ano, que crecen progresivamente. Además hay  picazón, a veces  dolor, secreción de mal olor y sangrado ocasional.

¿Cual es el tratamiento?

El tratamiento puede ser no invasivo: habitualmente cuando son escasos y externos al ano

– Lociones que en casos iniciales logran eliminar estos (podofilina)
– Cremas (Imiquimod).
– Nitrógeno liquido.

Tratamiento invasivo: cuando son numerosos y/o dentro del  canal anal. Requiere tratamiento quirúrgico:
– Electro fulguración: consiste  en quemar estos con un dispositivo eléctrico
– Cirugía: extirparlos  con bisturí eléctrico o convencional. Aplicar puntos si las heridas son mayores a 5 mm.

¿Vuelven los Condilomas?

En general, estos presentan un porcentaje de recidiva, es decir, la posibilidad de que vuelvan a  aparecer, que varia entre un 20 a 30%. Lo importante es que después de la eliminación de estos el paciente mantenga un control cercano con su médico( coloproctologo) para detectar reapariciones  en etapas tempranas donde un tratamiento simple en base a lociones puede controlar el problema.

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Estreñimiento y Verano

Ya llega el verano y con él, algunos problemas relacionados con la salud. Uno de los que presenta un aumento alarmante es el estreñimiento que, aunque a primera vista puede parecer una patología de pequeña importancia, puede llegar a ser la causa, a la larga, de complicaciones. El cambio de hábitos alimenticios y los viajes hacen que el estreñimiento aparezca y se convierta en una de las pequeñas molestias que padecen muchos españoles durante el verano.

Todo lo que comporta el período estival (viajes, cambio de hábitos alimenticios, cambio de estado del cuerpo…) es una de las principales causas del aumento de los casos de estreñimiento en el verano.

Se considera que un paciente que no acude a defecar al menos una vez cada tres días o bien lo hace con dificultad, sin duda padece de estreñimiento. Normalmente es un mal que afecta sobretodo a los ancianos, a los enfermos terminales o a los que se están recuperando de una operación debido a que no siguen una alimentación completa. Otro grupo de los que normalmente se ven afectados son los enfermos con trastornos mentales, ya que el sistema nervioso que controla la defecación no funciona correctamente. Las mujeres embarazadas son también propensas a padecer estreñimiento debido al exceso de progesterona que hace que se inhiba el movimiento en el intestino grueso.
Los nuevos afectados a unirse al grupo son los niños y los adolescentes, a los que desde hace un tiempo se les detecta este problema. Este incremento se da por el cambio de hábitos alimenticios y la proliferación de las comidas rápidas, ricas en grasas saturadas y bajas en fibra.

Pero el estreñimiento no solamente es consecuencia de factores externos. La dieta es muy importante, ya que para tener un buen tránsito intestinal es aconsejable ingerir diariamente altas dosis de fibra. La podemos encontrar en frutas y verduras, y sobre todo en cereales integrales. Al ser la fibra un elemento insoluble mantiene la flora intestinal y favorece a la movilidad del intestino mejorando el tránsito de los desechos.

El ejercicio físico también ayuda a tener un tránsito más dinámico, y es que con su práctica lo que hacemos es favorecer las contracciones intestinales y con ello el movimiento general de los intestinos que mueven los desechos hacia el recto para su eliminación. El deporte más efectivo es correr, y es que lo que conseguimos con esto es una liberación de adrenalina que produce que se libere más agua en los intestinos y las heces se ablanden y se eliminen con más facilidad.

La ingesta de agua es muy importante para una buena eliminación de los desechos, y es que no sirve solamente con ingerir alimentos ricos en fibra, sino que debemos mantener una buena hidratación para que la fibra actúe de forma óptima y las heces sean más ligeras y se eliminen mejor.

El hábito y la rutina son muy importantes a la hora de tener una regularidad. Es importante que adoptemos una hora concreta para ir al baño y la tengamos como rutina. Nuestro cuerpo se acostumbrará y por lo tanto responderá a esa hora. Esta medida es difícil de llevar a cabo en verano, pues nuestros hábitos cambian, pero lo debemos intentar. En el caso de algunas personas más aprensivas es más difícil de conseguir por el cambio de baño y por no encontrarse en su propia casa.

La relajación también juega un papel muy importante. Si tenemos los nervios a tope es imposible que nuestros esfínteres anales se relajen y por lo tanto podamos evacuar los residuos corporales. Es importante realizar ejercicios de relajación si estamos muy alterados. Bastará con respirar profundamente y contraer la pared abdominal mientras realizamos las respiraciones.

Como último recurso, si todo esto no funciona, podemos recurrir a los remedios de toda la vida. Tiene muy buenos resultados la ingesta de aceite de oliva en ayunas, pues es un engrasante de los intestinos. También es muy efectivo tomar agua en ayunas nada más levantarnos pues activa nuestro metabolismo. Pero no olvidemos que podemos recurrir a infusiones naturales que pueden ayudarnos a acabar con el odiado estreñimiento 

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XV REUNIÓN DE LA FUNDACIÓN DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE COLOPROCTOLOGIA (AECP)

Los dias 4,5 y 6 de mayo de 2011, tuvo lugar en Zaragoza la XV Reunión Nacional de la AECP. Felicitamos desde nuestro blog a todos los organizadores del evento, punto de encuentro obligado para todos los que nos dedicamos a este campo. A destacar lo novedoso de los medios utilizados, la alta calidad científica de los trabajos presentados, así como el nivel de los ponentes , nacionales e internacionales, que participaron en el mismo.

Muy atractiva estuvo la ponencia sobre quistes sacroccígeos multirrecidivados y las actuales opciones terapéuticas. Patología esta, que a pesar de su benignidad, está gravada por una alta tasa de recidivas y por consiguiente, afectación de la calidad de vida de los afectados. Es importante insistir en que los pacientes consulten a la mínima molestia, en  prevención del aumento de tamaño de las lesiones que repercutiría en una técnica más agresiva y por ende, en un postoperatorio más “molesto” para el paciente.

Otro tema muy interesante, fueron los estudios de calidad de vida en los pacientes intervenidos de cáncer de recto. Tema este, que a veces queda en un plano muy secundario.

También se hizo una revisión de los problemas funcionales en coloproctología, como son: el rectocele, el prolapso rectal y el estreñimiento. Así, como una actualización y “puesta a punto” sobre la incontinencia, tema tabú todavía en nuestra sociedad.

Como conclusión, podemos decir que fue un evento con un alto nivel científico…y la oportunidad de visitar la ciudad de Zaragoza, donde gozamos de su hospitalidad y un tiempo magnifico.

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